Ινομυώματα - Χειρουργική Θεραπεία

Αφαιρούνται τα ινομυώματα λαπαροσκοπικά;

Βεβαίως και αφαιρούνται, όπου και να βρίσκονται.

Οι μόνες εξαιρέσεις είναι το μέγεθος, δηλαδή, αν είναι πάνω από 8-9 εκατοστά, ή ο συνολικός αριθμός ξεπερνάει τα 5-6. Η χειρουργική λαπαροσκοπική ξεκίνησε να εφαρμόζεται στη χώρα μας μετά το 1990. Τα τελευταία δέκα χρόνια όλο και περισσότεροι γιατροί εγκαταλείπουν τα ανοιχτά χειρουργεία και εκπαιδεύονται στις λαπαροσκοπικές τεχνικές. Συγκριτικές μελέτες αποδεικνύουν σημαντικά οφέλη υπέρ της λαπαροσκοπικής μεθόδου. Εκτός του αισθητικού αποτελέσματος και του μειωμένου μετεγχειρητικού πόνου, οι λαπαροσκοπικές ινομυωματεκτομές φαίνεται να δημιουργούν λιγότερες συμφύσεις στο εσωτερικό του οργανισμού, γεγονός που σημαίνει καλύτερη γονιμότητα σε άτοκες γυναίκες. Σε αυτό προσθέτονται και οι φαρμακευτικές ουσίες, που τοποθετούνται στην κοιλιά μετά την επέμβαση και προφυλάσσουν περαιτέρω από δημιουργία συμφύσεων.

Δημιουργούνται συμφύσεις μετά από ινομυωματεκτομές;

Μια πρόσφατη ευρωπαϊκή μελέτη, στην οποία συμμετείχαμε με 65 περιστατικά, με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων και σε λαπαροσκοπικό επανέλεγχο μετά από 2 μήνες, έδειξαν ότι με σωστή χειρουργική τεχνική και χρήση ειδικών φαρμάκων, λιγότερο από το 37% των γυναικών δημιούργησαν συμφύσεις. Στα περιστατικά όπου υπήρχαν συμφύσεις, ήταν ασήμαντες και δεν ενοχλούσαν τη γονιμότητα ούτε τη λειτουργία του εντέρου. Αντίθετα, στα ανοιχτά χειρουργεία συμφύσεις, βάσει μελετών, δημιουργούνται σε ποσοστό 80-90% των περιπτώσεων!

Πώς αφαιρούνται τα εσωτερικά ή ενδομητρικά ινομυώματα;

Ένα ενδοσκοπικό εργαλείο που ονομάζεται υστεροσκόπιο, εισάγεται από τον κόλπο και τον τράχηλο απευθείας στην ενδομητρική κοιλότητα. Με χρήση ειδικών υγρών για διάταση της μήτρας διενεργείται διατομή του ινομυώματος κάτω από οπτικό έλεγχο.

Οι κίνδυνοι να προκληθεί βλάβη στη μήτρα με αυτόν τον τρόπο είναι ελάχιστοι. Η επέμβαση απαιτεί ολική αναισθησία αλλά όχι τόσο βαθιά όπως απαιτείται με την λαπαροσκόπηση. Η ασθενής μπορεί να φύγει από την κλινική την ίδια μέρα και να επιστρέψει άμεσα στις δραστηριότητές της.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές αφαίρεσης ινομυωμάτων λαπαροσκοπικά;

Είναι οι ίδιοι ή και λιγότεροι από αντίστοιχα ανοιχτά χειρουργεία. Δηλαδή, λιγότερες γυναίκες χρειάζονται μετάγγιση και λιγότερες γυναίκες παθαίνουν μετεγχειρητικές λοιμώξεις και πυρετούς σε σχέση με τα ανοιχτά χειρουργεία. Αυτό είναι λογικό γιατί οι τραυματικές επιφάνειες είναι πολύ μικρότερες με την λαπαροσκοπική τεχνική. Αν ο γιατρός κρίνει σκόπιμο να μετατρέψει ένα λαπαροσκοπικό χειρουργείο σε ανοιχτό χειρουργείο, αυτό θα πρέπει να το έχει συζητήσει προεγχειρητικά με την ασθενή, ώστε να αποφεύγονται δυσάρεστες εκπλήξεις μετά το τέλος της επέμβασης!

Κινδυνεύει να αφαιρεθεί η μήτρα σε τέτοιες επεμβάσεις;

Ο κίνδυνος για τυχόν αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής ή και ανοιχτής επέμβασης είναι μηδαμινός. Αν ο γιατρός κρίνει ότι είναι προτιμότερη η ολική αφαίρεση του οργάνου, αυτό αποφασίζεται και συζητείται με την ασθενή προεγχειρητικά στο ιατρείο, με τη βοήθεια κοιλιακού ή κολπικού υπέρηχου.

Τι θα πρέπει να με ανησυχήσει μετά την επέμβαση;

Οι περισσότερες γυναίκες βλέπουν αίμα μετά το χειρουργείο και αυτό είναι απόλυτα φυσιολογικό. Φυσιολογικό είναι και το φούσκωμα όπως και ένα βάρος χαμηλά, το οποίο κρατάει για 1 – 2 εβδομάδες. Πόνοι δεξιά και αριστερά, όπως και ψηλά στο στήθος, δε μας ανησυχούν. Λίγη διάρροια, επίσης, μπορεί να υπάρξει μετά από το χειρουργείο, η οποία σταματάει σε μια-δυο μέρες. Ο πυρετός, όμως, έστω και δέκατα, δεν είναι φυσιολογικό και καλό είναι να επικοινωνούμε με τον γιατρό.

Πώς θα είναι ο κύκλος μου μετά την αφαίρεση;

Ο κύκλος συνεχίζει φυσιολογικά μετά την επέμβαση και με την ίδια συχνότητα, ενώ η ποσότητα της περιόδου μειώνεται διαδοχικά μέσα σε δύο περίπου κύκλους στα επίπεδα προ του/των ινομυωμάτων. Αν το ινομύωμα βρισκόταν εντός της κοιλότητας, τότε η αιμορραγία σταματάει άμεσα μετά την επέμβαση.

Πότε επιστρέφει η γυναίκα στις καθημερινές της δραστηριότητες;

Ανάλογα με το μέγεθος των ινομυωμάτων, τον αριθμό τους και τη διάρκεια του χειρουργείου, επιστρέφει σε μία έως δύο εβδομάδες. Αυτό σημαίνει επιστροφή στη δουλειά, στην οδήγηση, στη γυμναστική και στη σεξουαλική δραστηριότητα.