Συχνότητα Καρκίνου του Μαστού

m-filipidhs-small  Μιχάλης Φιλιππίδης
 DMCA. DES.
 Ειδικός Μαστολόγος - Χειρούργος Γυναικολόγος

poso-suxnos-einai-o-karkinos-tou-mastoyΠρόκειται για τον συχνότερο καρκίνο στη γυναίκα. Σύμφωνα με επιδημιολογικά στοιχεία, στις χώρες του Δυτικού κόσμου, 1 γυναίκα στις 9 στην Ευρώπη και 1 γυναίκα στις 8 στην Αμερική θα εμφανίσει κάποια στιγμή στη ζωή της και πριν τα 90 της χρόνια, καρκίνο του μαστού.

Μεταξύ 1975 και 1995 στη Γαλλία, ο αριθμός νέων περιστατικών καρκίνου του μαστού αυξήθηκε κατά 60% και η θνησιμότητα από αυτόν κατά 8%. Οι λόγοι που εξηγούν την απότομη αυτή αύξηση εμφάνισης νέων περιστατικών, τις τελευταίες δεκαετίες, στις προηγμένες οικονομικά χώρες, ποικίλλουν (π.χ. άγχος, κακή διατροφή, έλειψη άσκησης, κτλ).

Τι προδιαθέτει τον καρκίνο του μαστού;

ti-prodiathetei-ton-karkino-tou-mastoyΟι παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του μαστού διαχωρίζονται σε 3 κατηγορίες.

  • Παράγοντες υψηλού κινδύνου:
Φύλο. Θήλυ.
Ηλικία. Η εμφάνιση καρκίνου του μαστού είναι σε συνεχή αύξηση μετά τα 30 χρόνια.
Ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Οικογενειακό ιστορικό. Παρουσία καρκίνου του μαστού σε συγγενείς πρώτου βαθμού, δηλ. στη μητέρα, στην αδελφή ή στην κόρη. Η ανάπτυξη της μοριακής βιολογίας και η λεπτομερής μελέτη του ανθρώπινου γονιδιακού χάρτη, τα τελευταία χρόνια, μας επέτρεψαν να αποδώσουμε τη βιολογική αλήθεια όσον αφορά την ευρέως διαδεδομένη αντίληψη της γενετικής προδιάθεσης του καρκίνου του μαστού. Με τα σημερινά δεδομένα, θεωρούμε ότι 5% των καρκίνων του μαστού, συνδέονται με μια τέτοια προδιάθεση.
Ατομικό ιστορικό άτυπης υπερπλασίας.

  • Παράγοντες μέτριας επιβάρυνσης:
Ηλικία κατά την εμμηνόπαυση. Μια πρόωρη εμμηνόπαυση μειώνει το ρίσκο εμφάνισης του καρκίνου του μαστού.
Ηλικία απόκτησης του 1ου παιδιού
. Το ρίσκο μεγαλώνει όσο η ηλικία της γυναίκας στην πρώτη της εγκυμοσύνη, αυξάνει.
Ηλικία έναρξης της εφηβείας
. Το ρίσκο καρκίνου του μαστού μειώνεται όταν αυξάνει η ηλικία έναρξης της εφηβείας.
Αριθμός παιδιών
. Το ρίσκο μειώνεται όταν ο συνολικός αριθμός παιδιών αυξάνει.
Σωματική διάπλαση
. Το ρίσκο αυξάνει στις παχύσαρκες εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Εκτρώσεις και αποβολές. Η σημαντικότερη επιδημιολογική έρευνα απέδειξε ότι ο καρκίνος του μαστού δεν συνδέεται ούτε με τις εκτρώσεις ούτε και με τις αποβολές.


  • Ομάδα χαμηλού κινδύνου:
Αλκοόλ. Πολλές είναι οι έρευνες που προσπαθούν να μελετήσουν την συχνή κατανάλωση οινοπνεύματος και την εμφάνιση κακοήθειας στο στήθος. Το αλκοόλ θεωρείται πως «πιθανώς» να συνδέεται με το ρίσκο του καρκίνου του στήθους.
Αντισυλληπτικό χάπι. Η σχέση του αντισυλληπτικού χαπιού με τον καρκίνο του στήθους δεν είναι ξεκάθαρη. Το σίγουρο είναι πως αφορισμοί του τύπου «το χάπι προκαλεί καρκίνο» δεν ισχύουν και προδίδουν μονάχα άγνοια. Το ρίσκο αυξάνει ελαφρώς σε κάποιες υποομάδες που πήραν αντισυλληπτικά χάπια σε μικρή ηλικία και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ρίσκο αυτό μηδενίζεται 10 χρόνια αφού σταματήσουν το χάπι.
Ορμονική θεραπεία υποκατάστασης. Το ρίσκο αυξάνει ελαφρώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μειώνεται με το που θα σταματήσει η θεραπεία και μηδενίζεται με το πέρας 5ετίας από το τέλος της θεραπείας.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες, διατροφή. Η συχνή κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε λιπίδια και η μείωση κατανάλωσης υδατανθράκων ενοχοποιούνται σε διάφορες μελέτες.
Λοιποί παράγοντες. Η μελέτη του καρκίνου του μαστού δε σταματάει στα προηγούμενα. Επί του παρόντος μελετούνται μια σειρά άλλων παραγόντων.

Πότε προτείνεται η προληπτική μαστεκτομή και ποιες γυναίκες είναι απαραίτητο να κάνουν την εξέταση για το γονίδιο BRCA1 & BRCA2;

pote-proteinetai-h-prolhptikh-brca1-brca2Ας ξεκαθαρίσουμε καταρχήν ότι οι κληρονομικοί καρκίνοι του μαστού είναι σπάνιοι. Αφορούν ένα 6-7% των καρκίνων του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι η συντριπτική πλειοψηφία των καρκίνων του μαστού δεν έχουν κανένα οικογενειακό ιστορικό.

Η προφυλακτική μαστεκτομή προτείνεται και αφορά στις γυναίκες που είναι φορείς κάποιας μετάλλαξης των γνωστών γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Η προφυλακτική μαστεκτομή δε μηδενίζει το ρίσκο εμφάνισης καρκίνου του μαστού αλλά το περιορίζει στο 5%.

Συνήθως πραγματοποιείται στον ίδιο χειρουργικό χρόνο και η αποκατάσταση με την τοποθέτηση ενθεμάτων.

Η λήψη της απόφασης πρέπει να γίνει από την ασθενή και το οικογενειακό της περιβάλλον και όχι από τον γιατρό. Ο γιατρός έχει την υποχρέωση να ενημερώσει πλήρως την ασθενή για όλα τα ενδεχόμενα αλλά όχι να την πιέσει για την μία ή την άλλη λύση. Η άλλη λύση όπως είναι κατανοητό, δεν είναι επεμβατική αλλά συντηρητική  και η κατάρτιση ενός προγράμματος συστηματικής παρακολούθησης πρέπει να συμφωνηθεί μεταξύ του γιατρού και της γυναίκας.

Οι πιθανότητες σε μια γυναίκα φορέα μετάλλαξης των γονιδίων BRCA1και  BRCA2 να νοσήσει είναι  60-80% για τον μαστό και 30-45% για την ωοθήκη για το BRCA1 ενώ οι πιθανότητες για το BRCA2  είναι 60-80% και 10-20% αντιστοίχως. Αυτό σημαίνει ότι κάποιες γυναίκες-φορείς δεν πρόκειται να νοσήσουν ποτέ. Η επιλογή μιας γυναίκας φορέα της μετάλλαξης, πρέπει να γίνει σεβαστή όποια και αν είναι αυτή (προφυλακτική μαστεκτομή versus τακτική παρακολούθηση) και να την συνοδεύσουμε χωρίς πιέσεις σε αυτήν της την επιλογή. Άλλωστε, υπάρχουν χώρες όπως οι γαλλόφωνες όπου η προφυλακτική μαστεκτομή δεν είναι ο κανόνας αλλά η εξαίρεση σε περίπτωση μετάλλαξης των γονιδίων BRCA1 και BRCA2.

Καμία γυναίκα ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ να κάνει τον γονιδιακό έλεγχο για την ύπαρξη μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1 και BRCA2. Αν κάποια γυναίκα αναγνωρίζει τον εαυτό της σε μία από τις παρακάτω περιπτώσεις μπορεί ΑΝ ΘΕΛΕΙ να κάνει το διερευνητικό τεστ (είναι μια απλή αιμοληψία) ή να συμβουλευθεί ακόμη καλύτερα έναν γενετιστή:

  • Καρκίνος  μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού ή στην ίδια πριν τα 50
  • Καρκίνος ωοθηκών σε συγγενή πρώτου βαθμού ή στην ίδια ανεξαρτήτου ηλικίας
  • Καρκίνος μαστού σε 2 ή περισσότερους συγγενείς ανεξαρτήτου ηλικίας
  • Καρκίνος μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού ή στην ίδια και στους 2 μαστούς ή δύο πρωτοπαθείς καρκίνοι στον ίδιο μαστό
  • Καρκίνος μαστού σε άνδρα συγγενή
  • Συγγενής BRCA θετικός

Πόσο επηρεάζουν τον μαστό οι θεραπείες υπογονιμότητας;

poso-ephreazoun-ton-masto-oi-therapeies-upogonimothtasΤα τελευταία χρόνια υπήρξε μία θεαματική αύξηση ζευγαριών που υποβάλλονται  σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτή η αύξηση προκάλεσε και μία ανησυχία για τις πιθανές επιπτώσεις στο μαστό και ειδικότερα για την πιθανή πρόκληση καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που υποβάλλονται σε περισσότερες των 2 ή 3 προσπαθειών. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει καμία δημοσίευση που να υποστηρίζει μία τέτοια ανησυχία. Αυτό που πιθανώς δημιούργησε αυτή την αρνητική άποψη της IVF, είναι το γεγονός πως όλο και μεγαλύτερες σε ηλικία γυναίκες (άνω των 40) τεκνοποιούν με αυτές τις μεθόδους. Είναι γνωστόν πως η κύηση και όχι η θεραπεία προδιαθέτει σε καρκίνο του μαστού σε αυτές τις γυναίκες των μεγαλυτέρων ηλικιών.

Ωστόσο, ένας πλήρης μαστολογικός έλεγχος πριν από κάθε προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι επιβεβλημένος. Οι μελέτες επισημαίνουν πως στην περίπτωση που προϋπάρχει μη διαγνωσμένος καρκίνος του μαστού και η γυναίκα υποβληθεί σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, η πορεία της νόσου είναι σαφώς χειρότερη.  Η γυναίκα που θα μπει στη διαδικασία της  εξωσωματικής γονιμοποίησης πρέπει να έχει διασφαλίσει την υγεία του στήθους της, στο μέτρο του δυνατού, με έναν πρόσφατο μαστολογικό έλεγχο. Ο τρόπος με τον οποίο θα γίνει αυτός ο έλεγχος, εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων και θα γίνει κατόπιν συνεννοήσεως με το μαστολόγο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού;

poia-einai-ta-sumptwmata-tou-karkinou-tou-mastoyΑυτό που πρέπει να κατανοήσουμε είναι ότι ο καρκίνος του μαστού είναι  πολλές φορές ασυμπτωματικός ενώ μεγάλο μέρος των συμπτωμάτων που οδηγούν τις γυναίκες στο μαστολόγο, δεν είναι ειδικά για τον καρκίνο του μαστού. Τα συχνότερα συμπτώματα που οδηγούν τις γυναίκες για μια συμβουλή είναι η ψηλάφηση κάποιου σκληρού μέρους στο μαστό, ο πόνος και η έκκριση κάποιου υγρού από τη θηλή. Αν και τις περισσότερες φορές τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εξηγηθούν από φυσιολογικές μεταβολές ή καλοήθεις παθήσεις, είναι υποχρέωση του ιατρού και δικαίωμα της γυναίκας να γίνει ένας σοβαρός μαστολογικός έλεγχος. Άλλα συμπτώματα που πρέπει να οδηγήσουν στην αναζήτηση συμβουλής είναι η εισολκή της θηλής ή του δέρματος, σημάδια φλεγμονής του μαστού (κοκκινίλα, πόνος, πυρετός), επίμονα διογκωμένοι λεμφαδένες στη περιοχή της μασχάλης.

Πρέπει να γίνει αντιληπτό ότι οι μελέτες είναι σαφείς όσον αφορά την πορεία ίασης του καρκίνου του μαστού, επισημαίνοντας ότι οι καρκίνοι του μαστού με καλή πορεία, είναι αυτοί που ανακαλύφθηκαν μέσω του προληπτικού ελέγχου και που είναι συνήθως μικρότεροι σε μέγεθος και ασυμπτωματικοί. Αντιθέτως, μεγάλοι συμπωματικοί καρκίνοι έχουν συνήθως, δυσμενέστερη εξέλιξη.

Πως γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του μαστού;

pws-ginetai-h-diagnwsh-tou-karkinou-tou-mastoyΗ διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός προληπτικού ελέγχου ή μετά από την αναζήτηση συμβουλής για κάποιο σύμπτωμα (ψηλάφηση όζου). Η διαδικασία που ακολουθείται πρέπει να είναι συστηματική και να στοχεύει στη γρήγορη και ασφαλή διάγνωση καθώς και στη συγκέντρωση των απαραίτητων πληροφοριών που θα μας επιτρέψουν να σχεδιάσουμε ένα πλάνο θεραπείας. Όπως προαναφέρθηκε, η ψηλάφηση από τον ειδικό, η μαστογραφία με επιπλέον προβολές, ο υπέρηχος του μαστού και η διαδερμική βιοψία αποτελούν απαραίτητο και αναγκαίο σκέλος αυτής της διαδικασίας διάγνωσης.

 

 

icon-newsletter

Newsletter

icon-testimonials

Η Εμπειρία σας

Μοιραστείτε την εμπειρία που είχατε μαζί μας.

icon-testimonials-writeΓράψτε την εμπειρία σας

icon-testimonials-readΔιαβάστε τις εμπειρίες των άλλων

Διαγνωστική & Θεραπευτική Γυναικολογία

facebook-iconyoutube-icon

Όροι χρήσης | Site map

Copyright © 2015

 

Επικοινωνία

Νίκης 38 (Νέα Φιλοθέη)
151 23 Μαρούσι
Τ:210.68.56.290
F:210.68.56.291
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
www.athens-gynecology.gr