Ασφάλεια και τοκετός

Τον Οκτώβριο του 2015 είχαμε δημοσιεύσει το άρθρο με τίτλο "Καισαρική τομή: Επιστήμη, άγνοια η απλά μόδα". Αναφερόμουν τότε στην αλλαγή των τρόπων τοκετού κατά την διάρκεια των δεκαετιών και αναρωτιόμουν μήπως πρόσφατα το εκκρεμές των τεχνικών, επέστρεψε προς την επιλογή του κολπικού τοκετού ως ιδανικού τρόπου γέννας. Σωστό βεβαίως, όταν οι προϋποθέσεις και συνθήκες υπάρχουν, όχι όμως με κάθε θυσία, κολπικός τοκετός. Συνέχιζα στο ίδιο άρθρο, στην μόδα των γνωστών VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) ή ελληνιστί, κολπική γεννά κατόπιν καισαρικής τομής, και τους κινδύνους της.

Την Κυριακή που μας πέρασε δημοσιεύτηκε στους The Times του Λονδίνου ένα άρθρο με τον τίτλο "Why the natural birth bullies should back off". Το άρθρο περιγράφει πέντε καταστροφικές γέννες που η μια οδήγησε στον θάνατο μιας νέας μητέρας που άφησε δυο παιδιά πίσω, και άλλες τέσσερεις περιπτώσεις γυναικών που έχασαν τα μώρα τους λόγω άρνησης των μαιών να προχωρήσουν σε καισαρική τομή. Στις δυο από τις πέντε περιπτώσεις οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε VBAC ενώ υπήρχε ιατρική αντένδειξη. Σε όλες τις περιπτώσεις η απόφαση ήταν των μαιών!

Πως είναι δυνατόν οι μαίες να αποφασίζουν για τον τρόπο γέννας χωρίς την έγκριση του μαιευτήρα;

Και όμως στην Αγγλία γίνεται! Το σύστημα το γνωρίζω καλά διότι εκεί πήρα τον τίτλο της ειδικότητας μου και δούλεψα δέκα χρονιά. Το κολλέγιο των μαιών έχει την δύναμη να «τρέχει» καθολικά την αίθουσα τοκετών και να ειδοποιούν τον εφημερεύοντα γιατρό όταν αυτές το κρίνουν απαραίτητο. Όπως αναφέρεται στο άρθρο των The Τimes οι μαίες έχουν την εκπαίδευση και τις γνώσεις της κολπικής γέννας, αλλά δεν είναι χειρουργοί και ως εκ τούτου δεν πραγματοποιούν καισαρικές τομές. Προσπαθούν, αδικαιολόγητα, να περάσει το δικό τους αδιαφορώντας για τους πόνους και την ταλαιπωρία της επίτοκου, μόνον και μόνον γιατί έτσι ορίζει η φύση! Και αυτό το 2017 όταν η ασφάλεια της καισαρικής είναι απόλυτη. Έως και σήμερα θεωρούν τον πόνο, την υπομονή και την αντοχή της μητέρας ως γενναιότητα και απαραίτητη προϋπόθεση να δεθεί η μητέρα δήθεν με το παιδί της. Βάσει του δόγματος τους, όποια μητέρα αποφασίζει να κάνει επισκληρίδιο είναι δείλη και όποια επιλέξει την καισαρική, απαράδεκτη...

Κανείς δεν προτείνει την καισαρική τομή ως ιδανική λύση, αν και σε πολλές περιπτώσεις οι γυναίκες το έχουν ζητήσει επιλεκτικά όπως για παράδειγμα η κόρη της Carla Sarler, της αρθογράφου όποια ούσα επιληπτική, ζήτησε από τον (GP) γενικό ιατρό της να γεννήσει με καισαρική. Τελικά άλλαξε τρεις γιατρούς μέχρι να γίνει το θέλημα της. Δεν μπορεί οι πάντες να δεινοπαθούν στο βωμό της κολπικής γέννας μόνο και μόνο για να αποδείξουν την στωικότητα τους στον πόνο και να δεθούν έτσι περισσότερο από τις άλλες μάνες που επέλεξαν η αναγκάστηκαν να κάνουν καισαρική, για να γεννήσουν τα παιδιά τους...

Ευτυχώς στην Ελλάδα μας, η άσκηση της μαιευτικής είναι ορθή και ισορροπημένη. Οι μαίες γνωρίζουν πολλά και το δείχνουν έμπρακτα στον τοκετό. Μπορούν και συμπαρίστανται στις επιτόκους, αποφασίζουν ποτέ να χορηγήσουν επισκληρίδιο, ενημερώνουν όμως για την πρόοδο του τοκετού, τους μαιευτήρες, και ουδέποτε επηρεάζουν υπέρ η κατά της μεθόδου γέννας την επίτοκο η το περιβάλλον της. Αυτό είναι ευθηνή και απόφαση του εκάστου μαιευτήρα γιατρού που έχει και την καθολική ευθύνη της γέννας.

Αν σε αυτές τις πέντε περιπτώσεις, στο άρθρο των The Times την απόφαση την είχαν πάρει γιατροί, και οι πέντε θα είχαν διαφορετικό αποτέλεσμα. Είναι κρίμα και λυπηρό δείγμα των καιρών στην Μεγάλη Βρετάνια να συμβαίνουν τέτοια περιστατικά. Δυστυχώς το περίφημο (NHS) Εθνικό Σύστημα Υγείας άλλοτε στολίδι και υπερηφάνεια της Αγγλικής ιατρικής, κατάντησε να ελέγχεται από σωματεία, νοσοκομειακούς διαχειριστές, στενόμυαλους οικονομολόγους και εταιρείες που κερδοσκοπούν εις βάρος του.

Γεώργιος Πιστοφίδης, MB. BS. FRCOG, Χειρουργός Γυναικολόγος