Παρακολούθηση εγκυμοσύνης / Προγεννητικός έλεγχος

Η συνέχεια περιλαμβάνει την παρακολούθηση της προόδου της κύησης. Αναγκαίες θεωρούνται οι αιματολογικές εξετάσεις στις οποίες θα υποβληθεί η κυοφορούσα για τον έλεγχο της σωματικής ετοιμότητας, και για τυχόν ειδικές προφυλάξεις που πρέπει να λάβει. Οι εξετάσεις διαφοροποιούνται ανάλογα με την ηλικία, τον γυναικολογικό καθώς και το μαιευτικό και οικογενειακό ιστορικό της κάθε γυναίκας.

Μέγιστο λάθος των γυναικών είναι η ταύτισή τους με άλλες κυοφορούσες. Αναζητούν αυτό που έκανε η φίλη, η γνωστή, η αδελφή, η γειτόνισσα. Προσμένουν εξετάσεις και λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις άλλες! Ρητά και κατηγορηματικά απαντούμε ΟΧΙ. Κάθε γυναίκα σε κάθε κύησή της έχει διαφορετικές ανάγκες τόσο για τις εξετάσεις στις οποίες θα υποβληθεί όσο και στην φαρμακευτική αγωγή που θα ακολουθήσει, αν και όποτε χρειαστεί. Η κρίση των απαραίτητων ενεργειών είναι απόφαση που λαμβάνει η υπεύθυνη ομάδα παρακολούθησης και ουδείς άλλος.

Οι επιβεβλημένες εξετάσεις όσον αφορά την υγεία και την αρτιμέλεια του εμβρύου χωρίζονται σε  μη επεμβατικές και επεμβατικές. Οι συνηθέστερες είναι οι μη επεμβατικές όπως η αυχενική διαφάνεια, το Β επιπέδου και το Doppler. Εφαρμόζονται από ειδικευμένους για την ειδικότητα αυτή Ιατρούς.

Η αυχενική διαφάνεια είναι ένας υπέρηχος που θα αναζητήσει το πάχος του αυχένα του εμβρύου. Ο υπέρηχος αυτός πρέπει να διενεργείται αυστηρά από την 11^η εβδομάδα κύησης μέχρι και την 13^η + 6 ημέρες. Το αυξημένο πάχος της αυχενικής διαφάνειας αποτελεί ένδειξη για αυξημένες πιθανότητες χρωμοσωμιακών ανωμαλιών, μεταβολικές, καρδιολογικές και γονιδιακές νόσους, του εμβρύου. Ταυτόχρονα, εξετάζονται και τα επίπεδα ορμονών στο αίμα της γυναίκας, τα οποία σε συνδυασμό με το πάχος της αυχενικής διαφάνειας θα μας καθορίσουν τις πιθανότητες που έχει το συγκεκριμένο έμβρυο να πάσχει.

Ο συνδυαστικός τρόπος της εξέτασης αποτελεί το πρώτο βήμα για την πρόβλεψη της υγείας του εμβρύου. Αναγκαία επομένως εξέταση για όλο τον πληθυσμό ανεξαρτήτου ηλικίας, φυλής, σωματικής διάπλασης.

Δεύτερη κατά σειρά εξέταση αποτελεί το Β επιπέδου υπερηχογράφημα το οποίο αναλύει διεξοδικά την ανάπτυξη και σχηματισμό των βασικών οργάνων του εμβρύου και εφαρμόζεται κατά την 20^η έως την 24^η εβδομάδα κυήσεως. Αρτιμελές έμβρυο με σωστή ανάπτυξη δηλώνει πιθανότητα και υγιές έμβρυο.

Η τελευταία από τις μη επεμβατικές εξετάσεις είναι το Doppler. Εφαρμόζεται κατά την 30^η έως και την 34^η εβδομάδα κυήσεως και αναδεικνύει την φυσιολογική αιμάτωση του εμβρύου από τον πλακούντα όπως επίσης και την εξέλιξή του σύμφωνα με την ηλικία κύησης.

Στις επεμβατικές εξετάσεις περιλαμβάνονται η λήψη χοριακών λαχνών, η αμνιοπαρακέντηση, η ομφαλοκέντηση. Οι εξετάσεις αυτές προϋποθέτουν ανθρώπινη παρέμβαση μέσα στον χώρο της μήτρας με στόχο την λήψη κυττάρων για τον ενδελεχή έλεγχο του DNA του εμβρύου. Δεν επιλέγονται μαζικά, μιας και παρουσιάζουν πιθανότητα αποβολής του κυήματος, γι' αυτό και εκτελούνται στις περιπτώσεις εκείνες που οι μη επεμβατικές εξετάσεις αποδώσουν υψηλές πιθανότητες ανωμαλιών του εμβρύου. Σημαντικό στοιχείο είναι ότι ο παράγοντας ηλικίας της γυναίκας δεν αποτελεί κριτήριο για την επιλογή τους.